Следующая >>
Холера
- острая антропонозная кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Характерны диарея и рвот приводящие к раз-ю дегидротации и деминерализации. (карантийная инфекция) (О 1 – el tor; O 139 – Bengal)
Подвижные Гр(–) палочки с длинным жгутиком. Любят слабощелочную среду. Эндотоксин(ЛПС-комплекс) и экзотоксин (энтеротоксин, холерген).
Источник: человек особенно в первые дни болезни, к третей неделе почти не заразен.
Мех-м передачи: фек-орал (путь водный (раки, моллюски, рыбы))
Восприимчивость: высокая, но уязвим для кислой среды желудка.
Патогенез: тонкий кишечник ? энтероциты ? экзотоксин (АЦ?увел. цикл. нуклеатидов?гиперсекреция солей и воды в просвет кишечника) ? гибель ? эндотоксин (усиливает перистальтику кишечника) ? мощнейшая диарея. ! нету воспаления. Рвота это результат волн антиперистальтики из-за пареза кишечника.
Клиника: ИП до 5 суток. острое начало, утром или ночью сильный позыв на дефекацию. До 10 раз, бзкаловые. Не имеют зловонного запаха(«РИСОВЫЙ ОТВАР»), нету тошноты и болей в эпигастрии, температура – N, сознание норм.
Бледные холодные конечности, сухие слизистные, афония, «тёмные очки», «руки прачки», олигурия после анурия, живот втянут, АД сниж., тахипоное, судороги. (3%, 6%, 9%, 10% уже дегидратационный шок)
Диф.
д-з: ПТИ, сальмонеллёз, шигеллёз.
Лаб: бактериология (48ч), серология(РА, ИФА), ускоренная серология: иммобилизация вибрионов холерной О-сывороткой с последующей микроскопией в тёмном поле.
Осл: пневмония, абсцесс, флегмоны, пироген.
Леч: госпитализация. Регидратационная терапия (1,2 ст внутрь РЕГИДРОН,
2 вариант шпоры!!!!!!
Возбудитель – Vibrio cholerae. Путь передачи – фек-ор.
Патогенез. Возб не обладает инвазивными св-вами. С помощью О-а/гена – адгезия к рецепторам тонкого кишечника, колонизация слизистой, выработка энтеротоксина – необратимая активация аденилатциклазы – непрерывная секреция – дегидратация. Инкубационный период – 2-3 дня (до 5 дней).
Клиническая картина. Бывает: 1)клинически манифестная форма, 2)вибрионосительство.
Начало – диарея. За 1 дефекацию – 300 мл и более.
Дегидратация 1 ст. Жажда, м.б однократная рвота, стул типа «рисовый отвар» (без каловых масс).
Дегидратация 2 ст. Бледность кожи, акроцианоз, сухость слизистых, стул 10 и более раз в день, рвота (м.б. повторная), нестабильность АД, тахикардия, олигурия, м.б. кратковрем судороги, легко купир растиранием.
Дегидратация 3 ст. Сухость кожи, слиз, изменение голоса до афонии, цианоз, мраморность кожи, с-м «очков», впалые глаза, АД v до 70 мм рт ст, ортостат коллапсы, слабый пульс, анурия, неукротимая рвота (фонтаном), стул 20 раз в день, гемоконцентрация, гипокалиемия, гипохлоремия.
Дегидратация 4 ст. АД v ниже 60 мм рт ст, пульс на периферии не определяется, судороги (вплоть до диафрагмы), развитие острой почечной недост-ти. Это состояние обратимо!
Диагностика. Кровь – эритр^, лейк ^ до 20 тыс – рез-т гемоконцентрации, СОЭ^. Моча – лотность^. Кал, рвота – бакт посев. Серология не используется. Диф диаг: ПТИ, шигелёз, гастроинтест форм сальмонелёза, киш иерсинеоз.
Лечение. Обязательная госпитализация.
1. Антибиотики – доксициклин (0,2 1р/д) 5 дн – легк теч, эритромицин (0,5 4 р/д) 5 дн – при сред и тяж теч.
2. Регидратация. Проводится в 2 этапа – 1)восполнение ж-ти на момент осмотра (первич регидр), 2)компенсаторное восп-е ж-ти. # 1)оральная – спец р-ры с глк, пить со скоростью 1 л/час. 2)инфузионная – при 3-4 ст. V=(P – P1)/1000, P и P1-масса до и во врем забол ( в гр). V=4*1000*(D – 1,025)*P, D-относ плот плазмы, Р-масса в кг. V(1% KI)=P(кг)*1,44(5 – K), К-содерж К в кр. V(5% соды)=0,3*Р*ВЕ, ВЕ-дефиц основ.
Правила выписки. Через 24-36 час после отмены антибиотиков – в течение 3 дней подряд иссл-е кала – если все 3 пробы отриц, исследуют желчь, если и она отриц, то выписывают. (8-10 день).
Следующая >> = Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Холера"
- ЧАСТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
холере. Методы микробиологической диагностики. Специфическая профилактика и терапия холеры. Роль вибрионосителей в распространении холеры. Парагемолитический вибрион. Культуральные, биохимические и серологические признаки. Биовары. Патогенность для человека. Микробиологическая диагностика. Профилактика и терапия. 1.6. Бруцеллы Таксономия. Характеристика основных свойств.
- 3. ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ
холеры. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение. 8. Стафилококки. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых стафилококками. Специфическая профилактика и лечение. 9. Стрептококки. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций. Лечение. 10.
- 12. ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ.
холера, ожоговая болезнь); г)злокачественная опухоль плевры (мезотелиома), метастатические изменения листков плевры; д)туберкулезное поражение листков плевры, высыпание бугорков при милиарном туберкулезе. Особенности шума трения плевры: а)Характер звука может быть самым разнообразным: царапающим, скребущим, напоминающим хруст снега, скрип новой кожи. Иногда звуки трения плевры воспринимаются
- ЗАПОР, ДИАРЕЯ И НАРУШЕНИЯ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
холера, при которой микроорганизм Vibrio cholerae прилипает к поверхности эпителиальных клеток (но не внедряется в нее) и высвобождает энтеротоксин, который стимулирует массивную секрецию жидкости и электролитов тонкой кишкой. Этот процесс можно вызвать экспериментально у животных введением в изолированные петли кишечника энтеротоксина без самих микроорганизмов. Гиперсекреция достигает своего
- АДЕНИЛАТЦИКЛАЗНАЯ СИСТЕМА
холерным токсином угнетает активность его ГТФазы, стабилизируя Гс в его активном состоянии и тем самым увеличивая синтез циклического АМФ. В противоположность этому АДФ-рибозилирование Ги коклюшным токсином предотвращает его взаимодействие с комплексом ГНИРИ и стабилизирует Ги в связанном с ГДФ неактивном состоянии; в результате этого коклюшный токсин предотвращает гормональное угнетение АЦ.
- ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
холере важными терапевтическими мероприятиями являются возмещение дефицита жидкостей, а при болезни Вейля — лечение острой почечной недостаточности с помощью перитонеального диализа или гемодиализа. Устойчивость и чувствительность. Известно, многие факторы (так называемые факторы хозяина) играют важную (иногда определяющую) роль в реализации инфекции, если произошло внедрение микроорганизма в
- ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
холера. . Хотя мазки из ротовой полости дают адекватный материал для диагностики бактериальной диареи, они оказались менее пригодными для выявления состояния носительства. Если для получения материала используются мазки, очевидно, что они загрязнены и поэтому должны пересылаться в лабораторию в соответствующих транспортных средах. Фекалии не должны содержать примеси мочи, их
- ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ДИАРЕЕЙ, И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
холерный Вибрион (см. гл. 115), в целом характеризуются отсутствием лихорадки и некоторыми общими симптомами (за исключением тех, которые непосредственно связаны с потерей жидкости через кишечник). Инвазивные возбудители отличаются тем, что они разрушают клетки слизистой оболочки кишечника, при этом типично поражение терминального отрезка подвздошной и толстой кишки, а в испражнениях
- ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: ИММУНИЗАЦИЯ И ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
холеры, вызывая иммунитет, не инфекционны. Вместе с тем они обладают некоторыми недостатками, в частности необходимостью парентерального введения больших доз антигена и большим периодом, проходящим от момента его введения до наступления защитного действия. В табл. 92-1 представлена краткая характеристика используемых в настоящее время вакцин. При использовании любого биологического препарата
- . ШИГЕЛЛЕЗЫ
холерой и брюшным тифом, при которых для заражения человека обычно требуются большие дозы возбудителей. В развивающихся странах, где распространение болезни происходит преимущественно от человека человеку, носители могут быть важным резервуаром возбудителя инфекции. У больных, не принимавших антибактериальных препаратов, выделение шигелл с фекалиями обычно продолжается в течение 1—4 нед,